1.發熱、納差、多汗、消瘦等癥狀 65%的患者有發熱,可為低熱或持續性高熱,50%的患者伴有盜汗,大約50%的患者可有體重減輕,起病常較急。
2.淺表和(或)深部淋巴結腫大常伴肝、脾輕至中度腫大,少數病例有間質性肺炎、多發性神經根炎、肌無力、耳鼻喉病變等。淋巴結腫大可以很顯著,也非常普遍(98%),zui大直徑可達8cm或僅輕度腫大,可以自行縮小或間歇出現。
3.藥物過敏史和(或)皮疹 約1/3病例的起病和皮疹的發生與一時的藥物接觸有關。
1.老年患者,大多在40歲以上較短時間內出現發熱,皮疹和全身乏力,關節腫痛。少數伴有間質性肺炎,多發性神經根炎,肌無力。
2.淋巴結輕度或顯著腫大,文獻報道直徑zui大可達8cm,有的還出現自身免疫病的表現。
3.實驗室檢查可有貧血,coombs試驗陽性,初診時有白細胞增多,偶伴嗜酸性粒細胞增多,血小板和淋巴細胞減少。血清學檢查提示多克隆高丙種球蛋白血癥,主要是:IgG、IgM增高,可有冷球蛋白血癥;補體消耗、自身抗體形成,血沉增快。及早行腫大淋巴結病理活檢,如有典型的“三聯征”即可明確診斷,鑒別診斷亦主要依賴于病理檢查結果。國內外作者均強調多次淋巴結活檢的重要性。肝、脾、骨髓和皮膚雖亦常有類似改變,但均不如淋巴結改變典型。