暈針是在采血過程中出現的一種血管性暈厥,主要表現為:頭暈、面色蒼白、惡心嘔吐、大汗淋漓、重者可能出現意識喪失、血壓下降、休克等癥狀,如不及時處理可能會導致嚴重后果。
暈針主要有以下幾個方面的因素
1. 精神因素
體檢者由于精神過度緊張,恐懼,反射性引起迷走神經興奮,血壓下降,腦部供血不足而發生暈針。此類人一般很少去醫院打針吃藥,適應環境,心里承受力差自我調節能力相對較差。或對抽血知識了解甚少,認為抽血后會損害身體。或是少數人是招工體檢擔心體檢不合格進不了廠。
2. 機體狀態
體質較弱者,營養不良者,空腹饑餓者由于刺激可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,胃蠕動加劇,此時處于空腹狀態易出現虛脫。
3. 穿刺疼痛刺激
多數醫院為教學醫院,由于實習護士或新上崗護士技術欠嫻熟,來回穿刺局部的疼痛增加了緊張的心里,全身高度緊張,反射性引起廣泛小血管擴張血壓下降,腦部供血不足而發生暈針。
4. 環境因素及其他
氣候干燥,悶熱診室空氣不流通,聲音嘈雜等體檢者易發生暈針。還有醫護人員責任心不夠態度生硬,抽血情緒受到影響,對護士失去信心。
針對以上暈針的各種誘發因素,通過護理干預,可大大減少暈針發生率。
護理對策
1. 進行體檢抽血時,必須常規備用搶救物品,如血壓計,溫開水,葡萄糖粉等。
2. 舒適清潔的治療環境會給體檢者一個安全感。采血護士不能因要接待大批量采血者工作量大而對抽血環境的忽視。如抽血臺面的清潔,消毒程序的規范,采血用品的質量保證。
3. 做好采血前的宣教工作,首先對體檢者緊張表情者,了解是否有暈針史。并要了解當日是否空腹及服藥,講解空腹檢查的意義。還要告知在平靜空腹狀態下采血,避免在急促上下樓劇烈運動后進行。也可通過一些畫報文字掛墻上讓病人對采血前的知識有所了解。護士應保持在工作中有個良好的服務態度!
4. 協助體檢者用舒適體位及姿勢,以利于身體放松。尤其是有暈針暈厥史,體檢者應采取平臥位,在采血前,中,后密切觀察體檢者情況變化。
5. 培訓好新上崗護士的操作技術。盡量選擇明顯粗直的血管,避免反復穿刺,做到一針見血。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經驗豐富的護士操作采血。
暈針的處理:輕者,患者自述頭暈眼花,心悸氣短,惡心惡吐,四肢無力等癥狀,立即原位休息,有緩解者可移到沙發椅坐臥,飲溫開水或糖水及食物,待癥狀*消失。發作期暈針者瞬間意識恍惚,臉色蒼白,暈厥四肢冰冷,血壓下降,脈搏細速應立即指壓人中,或合谷穴抬到就近通風處予平臥,安慰患者不要緊張,飲溫開水或糖水和食物,天冷時要注意保暖。數分鐘后即可緩解。對老年人或有心臟病的患者,應防止發生心絞痛,心肌梗死腦血管意外,應加強生命體征的檢測。